金華市區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（二檔、三檔）和“金惠?！保ㄔQ大病保險）繳費及待遇相關政策解讀
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| 文號： | 主題分類： | 政務 | 登記號： |
金華市區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（二檔、三檔）和“金惠?！保ㄔQ大病保險）繳費及待遇相關政策解讀
根據(jù)《金華市人民政府關于印發(fā)金華市基本醫(yī)療保險辦法的通知》（金政發(fā)〔2018〕45號）、《金華市人民政府辦公室關于印發(fā)金華市大病保險實施辦法的通知》（金政辦發(fā)〔2022〕11號）、《金華市醫(yī)療保障局等三部門關于公布金華市2023年基本醫(yī)療保險費繳納標準的通知》（金醫(yī)保發(fā)〔2022〕68號）、《國家稅務總局金華市稅務局 金華市醫(yī)療保障局關于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和“金惠保”集中征繳工作的通知》（金稅發(fā)〔2022〕97號）等文件規(guī)定，現(xiàn)將金華市區(qū)2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（二檔、三檔）和全體參保人員“金惠保”的繳費有關事項通告如下：
一、繳費對象
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（二檔、三檔）繳費對象為市區(qū)城鄉(xiāng)居民、學生、領取市區(qū)居住證的外來人員和未參加職工基本醫(yī)療保險（一檔）的靈活就業(yè)人員。
2.“金惠保”繳費對象為市區(qū)職工基本醫(yī)療保險（一檔）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（二檔、三檔）全體參保人員。
二、繳費標準
1. 2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險三檔個人繳納615元（含大病保險基本保費個人繳納部分30元）,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險二檔個人繳納2050元（含大病保險基本保費個人繳納部分30元）。
2.“金惠保”每份100元，最多可選繳3份。
三、繳費時間
繳費時間為2022年11月15日至12月20日。
為便于銀行扣繳，委托銀行代扣的參保人員應在相應扣款賬戶中存足應繳金額。
四、繳費方式
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與“金惠保”均由稅務部門征收。參保人可通過簽訂繳費協(xié)議、銀行窗口、支付寶、微信、稅務窗口等多種渠道進行繳費?？珊灱s銀行：工商銀行、農業(yè)銀行、中國銀行、建設銀行、郵儲銀行、金華銀行、成泰銀行。
五、居民醫(yī)保檔次變更及“金惠保”選繳
首次參保人員，由醫(yī)保部門辦理參保登記并選擇繳費檔次。
1.居民醫(yī)保簽約銀行代扣人員如需變更檔次,請于2022年11月25日前通過以下三種方式變更：一是打開支付寶搜索“浙江稅務社保繳費”，選中“變更檔次”模塊進行變更（僅支持為本人進行變檔）；二是攜帶身份證到簽約銀行辦理變更；三是攜帶身份證直接到辦稅服務窗口進行變更。
2.居民醫(yī)保不選擇銀行代扣人員請通過支付寶、微信、銀行、辦稅服務窗口，在繳費時同步進行變更及繳費。
3.“金惠保”未繳納和繳納未滿3份參保人，均可通過“浙里辦”搜索“浙里醫(yī)保”→選擇“浙里惠民保”→點擊“切換城市”選擇“金華”→點擊“我要投保”進行選擇或增加份數(shù)。
六、特別提醒
1.“金惠保”與基本醫(yī)保實行同步繳費，選擇支付寶、微信等手機客戶端繳費的參保人請先繳納基本醫(yī)保（615元或2050元）后，再返回繳費界面繳納“金惠保”（100元/200元/300元），選擇銀行代扣方式的參保人請保證賬戶余額充足。銀行代扣繳費人員存在未同步扣款情況。
2.參加職工醫(yī)保的參保人“金惠保”按上一年度選繳份數(shù)從個人賬戶扣繳，上年度未選繳的按1份扣繳。
3.城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老應繳未繳人員，請同步保證代扣賬戶余額充足。
相關待遇、具體繳費步驟等未盡事宜，請關注“金華醫(yī)保”、“金華稅務”微信公眾號。
醫(yī)保政策咨詢電話：400 0579 222 82302960（婺城區(qū)）
82176239（金義新區(qū)）
稅務繳費咨詢電話：82309028（婺城區(qū)局） 83200333（金義新區(qū)局）
82468263（開發(fā)區(qū)局）
基本醫(yī)療保險待遇一覽表
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繳費檔次 |
繳費金額 |
住院待遇（一個醫(yī)保年度內起付線至最高限額內醫(yī)療費用報銷比例，起付線：三甲醫(yī)院1200元，三乙醫(yī)院1000元，二級及以下醫(yī)院800元，基層衛(wèi)生院500元，市外醫(yī)院1500元） |
門診待遇 |
||||||
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最高限額（萬元） |
三級醫(yī)院 |
二級及以下醫(yī)院 |
基層衛(wèi)生院 |
普通門診 |
慢性病種 |
特殊病種 |
|||
|
二檔 |
2050元 |
30 |
85% |
88% |
95% |
基層醫(yī)療機構報銷比例50%，其他醫(yī)療機構報銷比例20% |
最高限額3000元 |
報銷比例80%，限額5000元，兩個及以上病種限額7500元 |
起付線500元，報銷比例85% |
|
三檔 |
615元 |
20 |
75% |
80% |
90% |
最高限額1500元 |
報銷比例60%，限額2000元，兩個及以上病種限額3000元 |
起付線500元，報銷比例75% |
|
大病保險及“金惠?！贝鲆挥[表
|
繳費檔次 |
2022年起付線（萬元） |
報銷比例（%） |
報銷最高限額（萬元） |
報銷范圍 |
|
未繳納或繳納1份、2份、3份未滿三年 |
2.2 |
75，76，77，78 |
40 |
合規(guī)醫(yī)療費用 |
|
連續(xù)選繳1份滿3年 |
2.2 |
76 |
60 |
1、合規(guī)醫(yī)療費用 2、合理醫(yī)療費用 3、罕見病用藥個人自負費用 4、原浙江省大病保險特殊用藥費用 |
|
連續(xù)選繳2份滿3年 |
1.1 |
80 |
80 |
|
|
連續(xù)選繳3份滿3年 |
0.6 |
85 |
不封頂 |
