腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)納入大病保險支付范圍

 近日,省醫(yī)療保障局出臺《關于將腫瘤全身斷層顯像納入大病保險支付范圍的通知》(以下簡稱《通知》),在全國率先將腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)檢查納入大病保險支付范圍,極大地減輕癌癥患者的醫(yī)療費用負擔。

惡性腫瘤是人民群眾因病致貧、因病返貧的頭號疾病。僅2019年,我省新發(fā)癌癥病例21萬,因癌癥死亡達到9萬余例。我省癌癥的發(fā)病率及死亡率和全國一樣呈逐年上升趨勢。雖然國家和省里將大量癌癥的靶向藥納入醫(yī)保藥品目錄和我省大病保險藥品支付范圍,較好地減輕癌癥患者的用藥負擔,但是,診斷和治療過程的檢查仍給癌癥患者帶來沉重壓力,尤其是臨床上常用的癌癥診斷和治療PET-CT的檢查費用,因為未納入醫(yī)保報銷,成為尚不富裕家庭的重要經(jīng)濟負擔。

本《通知》從四個方面對腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)檢查納入大病保險支付范圍作了明確:

一是明確支付對象為大病保險的參保人員。

二是明確支付范圍限惡性腫瘤分期及治療后復發(fā)/轉移的檢測;原發(fā)灶不明轉移性腫瘤原發(fā)灶的尋找;指導放療計劃靶區(qū)的設定。

三是明確支付標準腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)省級公立醫(yī)院價格調整為5300元/次,各設區(qū)市在不高于省級公立醫(yī)院價格前提下,依法制定本轄區(qū)內公立醫(yī)療機構價格。大病保險按上述價格和相關規(guī)定支付。

四是明確支付監(jiān)管各地要充分利用醫(yī)保智能監(jiān)管平臺,加強對醫(yī)療機構腫瘤全身斷層顯像(PET-CT)費用支出情況的監(jiān)測分析,有重點、有針對性采取措施,防范醫(yī)療過程中的濫用行為,促進臨床合理檢查、合理治療,真正把惠民的好事做實做好。