崴腳后反復(fù)腫痛不見好——專家表示需警惕“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”
01.
“醫(yī)生，我這個踝關(guān)節(jié)去好幾家醫(yī)院看過，醫(yī)生都說沒什么大問題，讓我貼貼膏藥，多注意休息就可以了！可情況卻越來越嚴重，現(xiàn)在走兩步路就痛得不行。”孫女士說。
接診的金華市第五醫(yī)院骨科付秀文副主任醫(yī)師詳細詢問了病史，得知十年前孫女士曾不慎扭傷左足踝關(guān)節(jié)，當(dāng)時經(jīng)過緊急包扎、冰敷處理后，癥狀有所緩解，但之后她時常感到腳踝這個位置有些不適，近一年來情況變得更為嚴重了。
經(jīng)過認真細致的?？茩z查并結(jié)合患者病史，付秀文初步考慮孫女士為“左踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、左踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病？”，并收治入院。
入院后，長期進駐我院的浙江醫(yī)院骨科王瑋琪副主任醫(yī)師繼續(xù)完善相關(guān)檢查，先后為孫女士進行了核磁共振、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻試驗、前抽屜試驗等檢查，結(jié)果顯示：孫女士的左踝距腓前后韌帶及跟腓韌帶損傷，可以明確診斷為“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”。
為盡早幫助孫女士解決病痛，骨科立即開展病例討論，并制定了周密詳盡的手術(shù)方案。12月15日上午，在硬膜外麻醉下，王瑋琪帶領(lǐng)手術(shù)團隊按照既定方案為孫女士施行了Chrisman-Snook手術(shù)，歷時1個半小時，順利完成了踝關(guān)節(jié)受損韌帶的重建，恢復(fù)了關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。術(shù)后孫女士恢復(fù)良好，疼痛得到有效緩解，出院時已能正常下地行走。
02.
據(jù)王瑋琪介紹，踝關(guān)節(jié)扭傷俗稱“崴腳”，是最常見的運動損傷之一。多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷可以通過抬高患肢，繃帶包扎、支具、矯形器加強踝關(guān)節(jié)保護，早期功能鍛煉等保守治療得到很好恢復(fù)，但也有部分急性扭傷因恢復(fù)不徹底、治療方法不正確等，會逐漸變?yōu)槁怎钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)。
“踝關(guān)節(jié)損傷的治療必須嚴格遵循‘早診早治，精確化診療’的要求，按照“POLICE原則”進行緊急處理。”王瑋琪醫(yī)生表示。
03.
“POLICE原則”緊急處理方式
NO.1 保護（Protection）
即用支具等保護受傷的部位，使之不再出現(xiàn)導(dǎo)致受傷的相似動作，以免造成二次損傷。
NO.2 適當(dāng)負重（OptimalLoading）
扭傷后的第2-3天，如果腫痛不明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，在護踝的保護下循序漸進地開始康復(fù)訓(xùn)練，逐漸負重。
NO.3 冰敷（Ice）
受傷后24小時—48小時內(nèi)對患處進行冰敷，讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛，抑制腫脹。每次10-20分鐘，每天3次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。
NO.4 加壓（Compression）處理
使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會加重包裹處以遠肢體的腫脹、缺血。
NO.5 抬高（Elevation)
將患肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進恢復(fù)。
同時，王瑋琪還建議市民們平時要加強腳踝肌肉穩(wěn)定性的鍛煉，如踮腳尖、旋轉(zhuǎn)腳尖、單側(cè)跳等，有效減少腳踝扭傷的發(fā)生。
文內(nèi)專家簡介
王瑋琪
浙江醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，碩士研究生學(xué)歷。浙江省醫(yī)學(xué)會手外科分會委員,浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會青年委員。擅長四肢骨干、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織損傷的處理，特別對于骨盆髖臼骨折、骨折術(shù)后并發(fā)癥的處理有專長。致力于開展四肢創(chuàng)傷、老年性骨質(zhì)疏松癥及常見關(guān)節(jié)脊柱退行性疾病基礎(chǔ)研究，在臨床診治方面積累了豐富的經(jīng)驗。承擔(dān)浙江省衛(wèi)健委基金課題、浙江省醫(yī)學(xué)會科研基金課題3項；發(fā)表專業(yè)論文10余篇，其中有3篇被國際SCI期刊收錄。
在五院工作時間：周一至周三。
專家門診時間：每周二上午。
付秀文 副主任中醫(yī)師
金華醫(yī)學(xué)會骨科分會委員；有35年的臨床經(jīng)驗。
專長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科各種疾病及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、四肢骨折、脊椎手術(shù)、椎間盤突出癥治療手術(shù)。
專家門診時間：周一、周五。
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文｜樓燕、金彥呈
圖｜來源于網(wǎng)絡(luò)
編輯｜段美昕
審核｜樓燕
