經(jīng)皮椎體成形術(shù)，一針助您挺直腰桿
接診的骨科主任付秀文經(jīng)過(guò)認(rèn)真細(xì)致地檢查，考慮老太太應(yīng)該是腰椎骨折，遂開具了CT檢查單，結(jié)果證實(shí)：老人的第2、3節(jié)腰椎椎體壓縮性骨折。
聽到是骨折，老太太感到挺納悶的，她仔細(xì)回想了一下，最近并沒有摔倒，怎么可能骨折呢？付秀文告訴老太太，這是典型的骨質(zhì)疏松引起的腰椎骨折，有些老人可能彎個(gè)腰，打個(gè)噴嚏都會(huì)導(dǎo)致骨折，他建議老太太立即住院接受手術(shù)治療。
一聽說(shuō)要住院做手術(shù)，老太太連連擺手：“我都這么大年紀(jì)了，哪里還吃得消做手術(shù)啊，付主任你就給我開點(diǎn)藥吃吃，我回家多躺躺，拿膏藥貼一貼就好了?！?span lang="EN-US">
“我們要做的這個(gè)手術(shù)叫“經(jīng)皮椎體成形術(shù)”，俗稱“打骨膠”，就是通過(guò)一根針把“骨膠”打進(jìn)壓縮的骨折椎體中，把疏松和骨折造成的骨縫隙填滿。這是一個(gè)局部麻醉的微創(chuàng)手術(shù)，既安全又沒痛苦，有的老人甚至連手術(shù)結(jié)束都不知道。手術(shù)后，骨折疼痛立馬就能緩解，而且術(shù)后2小時(shí)就能下地走路了。你們不用緊張和擔(dān)憂的！”
聽了付秀文主任一番耐心細(xì)致的解釋，老太太和家屬恍然大悟，徹底打消了心中的顧慮和疑惑，決定住院手術(shù)。術(shù)后，老太太可開心了，因?yàn)榀熜Ч蝗绺缎阄闹魅谓榻B的一樣，不僅疼痛很快得到了緩解，而且沒過(guò)幾天就康復(fù)出院了。
打一針就能把椎體骨折治好，真的有這么神奇的手術(shù)？別不信，接下來(lái)我們就請(qǐng)付秀文主任來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)這個(gè)“椎體成形術(shù)”是怎么一回事。
一、什么是椎體成形術(shù)？
椎體成形術(shù)，是一種常用于治療因骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)。在影像設(shè)備的指引下，醫(yī)生通過(guò)特制的注射針將骨膠注入變形的椎體中以穩(wěn)定其形態(tài)，從而達(dá)到治療椎體壓縮性骨折的目的。
二、椎體成形術(shù)是怎么進(jìn)行的？
醫(yī)生在手術(shù)室對(duì)患者實(shí)施局部麻醉后，先在骨折椎體附近的皮膚上切開一個(gè)約2毫米的小口，再在X線機(jī)引導(dǎo)下將穿刺針穿過(guò)椎體表面的肌肉，直至針尖抵達(dá)病變椎體，然后進(jìn)行透視，確保針已到達(dá)病變椎體內(nèi)的安全位置。
確定位置合適后，便開始注入骨膠。骨膠是一種類似于牙膏或環(huán)氧樹脂的物質(zhì)，10-20分鐘內(nèi)便可凝固硬化。在注入骨膠的過(guò)程中，醫(yī)生全程進(jìn)行X線機(jī)監(jiān)控，確保骨膠不會(huì)滲漏到椎管或血管內(nèi)。
椎體成形術(shù)的操作過(guò)程通常不超過(guò)兩個(gè)小時(shí)，當(dāng)然，如果是多個(gè)椎體骨折，則需較長(zhǎng)時(shí)間。
三、手術(shù)過(guò)程中患者有什么感受？
整個(gè)手術(shù)過(guò)程，患者采用俯臥姿勢(shì)，鎮(zhèn)靜藥物可以使患者保持安靜，減少不適感，雖然昏昏欲睡，但一直處于清醒狀態(tài)，并且能與醫(yī)生進(jìn)行交流。
四、手術(shù)后患者應(yīng)該注意什么？
手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)建議患者臥床休息24小時(shí)，但可以起床上廁所，然后逐漸增加活動(dòng)，直至恢復(fù)正常的工作生活。術(shù)后2-3天內(nèi)患者可能會(huì)感覺到穿刺點(diǎn)疼痛，此時(shí)可適當(dāng)用冰袋外敷以減輕疼痛感，但冰塊與皮膚不能直接接觸，最好用布包裹冰袋后進(jìn)行冷敷，且冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。保持穿刺點(diǎn)的清潔非常重要，洗浴時(shí)更要引起注意，避免碰水。
五、椎體成形術(shù)的效果如何？
椎體成形術(shù)的止痛效果是很明顯的，通常在24小時(shí)內(nèi)便可恢復(fù)身體的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可減少甚至停用止痛藥物。骨質(zhì)疏松的椎體內(nèi)有很多小孔，骨膠可以對(duì)這些小孔進(jìn)行填充，從而達(dá)到加固椎體，減少再發(fā)骨折的目的。
六、椎體成形術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？
大大降低了因長(zhǎng)期臥床引發(fā)墜積性肺炎等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
傳統(tǒng)的椎體骨折保守治療方法有臥床、貼膏藥、夾板固定等，但有相當(dāng)一部分患者遺留了駝背、腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、骨質(zhì)疏松加重、骨折延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥，有的還會(huì)因臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)出現(xiàn)肺部或泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。而椎體成形術(shù)后2小時(shí)，患者便可下床活動(dòng)行走，因此大大降低了因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致墜積性肺炎等并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
可顯著減少止痛藥的用量。
椎體成形術(shù)的止痛效果明顯，可以顯著減少止痛藥的用量，部分患者甚至可以表現(xiàn)為無(wú)癥狀。
給患者造成的創(chuàng)傷非常微小。
椎體成形術(shù)只需要針孔大小的微創(chuàng)切口，幾乎沒有出血；采用局部麻醉避免了全麻手術(shù)的各種風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中無(wú)痛苦，術(shù)后疼痛立刻緩解，對(duì)于腰椎骨折的中老年患者來(lái)說(shuō)，椎體成形術(shù)是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇。
付秀文主任表示，胸腰椎壓縮性骨折是中老年人的常見病，一些本身患有骨質(zhì)疏松的人群，可能只是在乘車時(shí)顛簸了一下，或者彎腰撿東西甚至打噴嚏，都有可能導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的發(fā)生，而且這樣的病例每年都在急劇增加。因?yàn)閴嚎s性骨折與其他骨折相比，較為隱秘，外觀上也沒有多大的變化，不紅不腫，因此，在臨床上，很多人即便已患有壓縮性骨折，也常常以為只是閃了腰，而未能引起足夠的重視，從而錯(cuò)過(guò)治療的黃金期，引發(fā)脊柱骨折的進(jìn)一步壓縮。為此，付秀文提醒中老年朋友，如有腰痛等不適的，應(yīng)及早就醫(yī)，同時(shí)，更要高度重視骨質(zhì)疏松的防治。據(jù)付秀文介紹，每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，今年的主題是“強(qiáng)健骨骼，遠(yuǎn)離骨折”。
文內(nèi)專家簡(jiǎn)介
付秀文，副主任中醫(yī)師
骨傷科主任，骨外科副主任；金華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員；有35年的臨床經(jīng)驗(yàn)。
專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科各種疾病及關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、四肢骨折、脊椎手術(shù)、椎間盤突出癥治療手術(shù)。
專家門診時(shí)間：周一、周五。
END
文｜付秀文
圖｜付秀文
編輯｜段美昕
審核｜樓燕
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